แจ้งเรื่องร้องเรียน
แบบฟอร์มนี้ใช้สำหรับแจ้งเรื่องร้องเรียนกรณีไม่ขอรับสินบนนำจับ
ผลการดำเนินการเรื่องร้องเรียน
หมายเหตุ
หากต้องการร้องเรียนเพื่อขอสินบนนำจับ สามารถร้องเรียนได้ที่ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสมุทรสงคราม ตึกใหม่ ชั้น 4 กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข เพื่อทำบันทึกแบบฟอร์มรับเรื่องร้องเรียน พร้อมส่งหลักฐานที่เกี่ยวข้องโดยต้องลงชื่อผู้ร้องด้วยลายมือจริงเท่านั้น โดยระบุข้อมูลดังนี้
- ชื่อ-นามสกุล พร้อมแนบสำเนาบัตรประชาชนของผู้ร้องเรียน
- ที่อยู่ปัจจุบัน และเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ ของผู้ร้องเรียน
- รายละเอียดเรื่องที่ต้องการร้องเรียน ระบุ ชื่อบุคคล/ชื่อผลิตภัณฑ์/ชื่อสถานที่พร้อมที่ตั้งให้ชัดเจน
- แนบหลักฐาน/ภาพถ่ายสภาพปัญหาในการร้องเรียน และเอกสารอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับเรื่องร้องเรียน (ถ้ามี)